Посттравматические дефекты и деформации глазницы.
Михайлюков В.М., Давыдов Д.В., Левченко О.В.
ЖУРНАЛ:
ГОЛОВА И ШЕЯ. РОССИЙСКОЕ ИЗДАНИЕ. ЖУРНАЛ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ "ФЕДЕРАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ"
Издательство: Бионика Медиа (Москва)
ISSN: 2310-5194
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ ГЛАЗНИЦЫ, POSTTRAUMATIC DEFECTS AND ORBIT DEFORMATIONS, КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, COMPUTED TOMOGRAPHY, СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ, STEREOLITOGRAPHIC MODELING, РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СКУЛО-ОРБИТАЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ, RECONSTRUCTIVE SURGERY OF ZYGOMATICO-ORBITAL COMPLEX, OSTEONECROSIS
АННОТАЦИЯ:
В настоящее время посттравматические дефекты и деформации глазницы остаются одной из актуальных проблем в современной челюстно-лицевой хирургии, офтальмологической пластической и реконструктивной хирургии, нейрохирургии. В обзоре литературы отображено современное состояние вопроса, касающегося диагностики и принципов хирургического лечения пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями глазницы. Отмечено, что рост травматизма, увеличение количества дорожно-транспортных происшествий, бытовых конфликтов увеличивают процент травматических повреждений средней зоны лица, включающих в себя повреждения глазницы. Несвоевременное оказание медицинской помощи, недостаточная диагностика, отсутствие комплексного лечения, не позволяющее оказать специализированную медицинскую помощь при травмах скуло-орбитального комплекса, приводят к возникновению стойких и трудно поддающихся одноэтапному лечению посттравматических дефектов и деформаций глазницы. Основными современными методами диагностики у пациентов при наличии посттравматических дефектов и деформаций средней зоны лица и глазницы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет визуализировать и оценить характер повреждения костных структур лицевого отдела черепа, зрительных нервов, состояние параорбитальной клетчатки и глазодвигательных мышц, определить точную локализацию инородных тел по отношению к структурам орбиты. Использование КТ в послеоперационном периоде позволяет оценить эффективность выполненной хирургической реконструкции глазницы. МРТ-исследование помогает оценить состояние мягкотканного компонента: наличие и объем ретробульбарных, поднадкостничных гематом и эмфизем, выявить изменения толщины или повреждения зрительного нерва (гематомы оболочек зрительного нерва) и глазодвигательных мышц. Для планирования хирургической реконструкции посттравматических дефектов и деформаций активно используется методика прототипирования - стереолитографического моделирования, которая позволяет наглядно представить врачу и пациенту характер костного дефекта, индивидуально моделировать имплантат, с большей точностью замещающий характер костного дефекта, спланировать объем оперативного вмешательства и сократить время операции, обеспечивая индивидуальный подход в каждом случае. Ранняя хирургическая активность, мультидисциплинарный подход, индивидуальное планирование, принцип одномоментной хирургической реконструкции в лечении данной группы пациентов позволяют добиться высоких и стабильных функциональных и эстетических результатов и избежать повторных реконструктивных операций.
