Реконструктивная хирургия посттравматических дефектов и деформаций глазницы с использованием интраоперационной безрамной навигации

Давыдов Д.В., Левченко О.В., Михайлюков В.М.

ЖУРНАЛ:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Издательство: Издательство Медиа Сфера (Москва)
IISSN: 0042-465X eISSN: 2309-1282

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
безрамная навигация, frameless navigation, посттравматические дефекты и деформации глазницы, posttraumatic defects and deformities of the orbit, enophthalmos, hypoglobus, энофтальм, гипофтальм

АННОТАЦИЯ:
 Цель - изучить возможности методики безрамной навигации при хирургических вмешательствах у пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями глазницы. Материал и методы. Для разработки методики безрамной навигации в хирургическом лечении посттравматических дефектов и деформаций глазницы обследован и прооперирован 21 больной на клинической базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Для предоперационного моделирования и интраоперационного контроля на фронтальных, аксиальных и сагиттальных срезах, полученных при мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии, выполняли послойное построение виртуальной модели недостающих фрагментов костных структур и моделировали анатомическое положение смещенных костных фрагментов. Контроль положения установленного имплантата и репонированных костных фрагментов осуществляли с помощью пойнтера навигационной системы. Результаты. У всех больных достигнуты хорошие функциональные (исчезновение диплопии в центральной позиции взора) и косметические результаты. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Заключение. Использование безрамной навигации в хирургическом лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями глазницы позволяет получить хорошие, стабильные функциональные и косметические результаты.
 

ОПИСАНИЕ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ:
Purpose - to explore the possibilities of frameless navigation surgery in patients with posttraumatic defects and deformities of the orbit. Material and methods. In order to develop frameless navigation technique for surgical treatment of posttraumatic defects and deformities of the orbit, examination and surgery were performed on 21 patients of the N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine. Multi-slice spiral computed tomography was used for preoperative simulation and intraoperative control. Virtual layer-by-layer reconstruction of missing bone fragments and modeling of anatomical position of dislocated bone fragments in frontal, axial, and sagittal images were performed. Implant position control was done with pointer device of the navigation system. Results. Good functional (disappearance of diplopia in primary position of gaze) and cosmetic results were obtained in all patients. None developed complications in the postoperative period. Conclusions. The use of frameless navigation in surgical treatment of posttraumatic defects and deformities of the orbit allows to obtain good and stable functional and cosmetic results.