Блефаропластика нижних век.

Классификация гравитационных изменений среднемедиального отдела лица
(Hester-Nahai, 2005)

Пациенты согласно этой классификации условно разделяются на типы с:
1 - минимальными изменениями нижних век;
2 - минимальными проявлениями носощечной борозды и начальными проявлениями нижних грыжевых выпячиваний;
3 и 4 - различными степенями проявления гравитационного птоза ниже края орбиты со снижением уровня проекции векощечной борозды и углублением таких борозд, уплощением малярных возвышений и нависанием носогубных складок.

В связи с этим изолированная нижняя блефаропластика (блефаропластика нижних век) в классическом варианте исполнения показана только пациентам 1-го и 2-го типов. Выполнение изолированной блефаропластики нижних век пациентам, относящимся к 3 и 4 типам гравитационных изменений, не будет обеспечивать оптимальный эстетический результат, так как при нижней блефаропластике в классическом варианте исполнения не создаются условия для восстановления проекции уплостившегося малярного возвышения.

Согласно накопленному (Хрусталева И.Э.) клиническому материалу выделяют следующие моменты для анализа состояния нижних век перед проведением нижней блефаропластики в различных ее вариантах исполнения:

1. Оценка передней ламеллы.
- избытки и качество кожи;
- тонус претарзальной и пресептальной порции круговой мышцы глаза;

2. Оценка средней и задней ламелл.
- выраженность грыж нижнего века;
- функциональная состоятельность капсулопальпебральной фасции и нижней мышцы;
- уровень проекции векощечной борозды, степень выраженности нососкуловой (или носощечной) борозды;

3. Положение латерального кантуса по отношению к медиальному;
4. Проекция глазного яблока к нижнеглазничному краю.
5. Дополнительно: оценка периорбитальных тканей, функция органа зрения (острота зрения, поле зрения, объем движения глазного яблока, слезотечение, наличие синдрома «сухого глаза»).

Очень важным является проведение простого теста на проверку эластичности нижнего века - «щипковый тест» - оттягивание вперед нижнего века в его средней трети. При нормальном тонусе века расстояние от глазного яблока при проведении этой манипуляции не должно быть больше 6 мм, возвращение века в его первоначальную позицию должно происходить сразу.

| Главная страница раздела | Читать далее >>