Анестезиологическое обеспечение лазерной дакриоцисториностомии

Лазерную ДЦР выполняют как в условиях местной (аппликационной или инфильтрационной), так и общей анестезии. В большинстве случаев при данной методике при отсутствии особенностей со стороны общего статуса больного, удается ограничиться местным обезболиванием.

При местной анестезии выполняется инстилляция в конъюнктивальный мешок трехкратно 0,3% раствор инокаина; для анестезии слизистой оболочки используют аэрозоль 10% раствора лидокаина с адреналином.

Возможна инфильтрационная анестезия: в область медиального угла внутренней спайки век с захватом зоны слезного мешка вводят 2 мл 2% раствора лидокаина.

Премедикация: за 30 минут до операции внутримышечно вводят 1,0 мл 0,1% раствора атропина; 1,0 мл 2% раствора промедола.

Пациентам с тяжелой сопутствующей патологией лучше выполнять лазерную ДЦР под наркозом. Применяют внутривенную общую анестезию диприваном (5-6 мг/кг/ч) в сочетании с низкими дозами кетамина (1 мг/кг/ч) и фентанила (4-5 мкг/кг). В ходе оперативного вмешательства необходимо проводить оценку общего состояния пациентов по стандартным критериям.