Динамическое наблюдение за пациентами после дакриоцисториностомии

 

В период динамического наблюдения при каждом посещении пациенту в обязательном порядке проводим эндоскопическое обследование. Применение данной методики при динамическом наблюдении позволяет выявить скрытое течение обострения хронических синуситов, что может привести к воспалению в зоне дакриостомы и росту грануляций. Это дает возможность вовремя назначить адекватную терапию на ранних стадиях воспаления.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что анатомо-морфологическим проявлением неудачного исхода дакриоцисториностомии является заращение соустья, созданного во время операции, рубцовой соединительной тканью.

Анализ экспериментальных и клинических результатов выполненных ДЦР с помощью механических и ручных дрелей выявил высокую эффективность подобных вмешательств в отдаленные сроки наблюдения 83-88%, но и они не лишены недостатков. Так, в процессе операции отмечалось повышение температуры костного края отверстия за счет трения выше допустимых значений.

Выполнение эндохирургической ДЦР связано с необходимостью коррекции искривлений носовой перегородки и конхотомии у пациентов с узким носовым ходом и седловидным носом, которые не могут быть выполнены одновременно с дренированием абсцесса слезного мешка в связи с возможностью распространения инфекции на поврежденные ткани слизистой оболочки и костей носа. Так же воспалительные изменения слизистой (расширение кровеносных сосудов, сниженная реакция сосудистой стенки на аппликации местных вазоконстрикторов), присутствующие в случае острого дакриоцистита с абсцедированием повышают риск кровотечения в ходе разреза слизистой, формирования костного отверстия дрелью.

Отправьте нам запрос



согласен с обработкой данных