Методика наружной лазерной дакриоцисториностомии.

После обработки операционного поля и анестезии коническим зондом проводим расширение просвета нижней слезной точки и канальца, доходя до упора в слезную кость. Затем конический зонд удаляем и с целью идентификации слезного мешка через нижний слезный каналец проводим световод для витреоретинальной хирургии без оболочки. Эндоскоп вводим в полость носа до появления изображения средних носовых раковин на мониторе. Включаем осветитель офтальмоскопа и на мониторе наблюдаем розовое свечение на боковой стенке носа в зоне проекции слезного мешка.

Выполняем разрез мягких тканей вместе с надкостницей вдоль переднего слезного гребешка. Далее слезный мешок вместе с надкостницей отслаиваем от кости в области слезной ямки. После обнажения слезной кости лазером выполняем выкраивание слезного костного «окна» - диаметр отверстия 6 - 7 мм. Производим орошение операционного поля физиологическим раствором для охлаждения и эвакуации карбонизата. Слизистую оболочку носа в проекции костного «окна» также коагулируем лазером. Концом световода, введенного в слезный мешок, выпячиваем его стенку у верхнего края костного отверстия. Из выпяченного участка мешка лазерным разрезом выкраиваем треугольный лоскут, вершиной обращенный кверху. Через верхушку выкроенного лоскута проводим полимерную нить, концы которой завязываем узлом. Лигатуру сначала выводим через сформированное соустье в полость носа, а затем конец нити под легким натяжением фиксируем к коже щеки лейкопластырем.