Передняя риноскопия и эндоскопия полости носа
Выполнение передней риноскопии является обязательным диагностическим обследованием пациентов, которые планируются на оперативное лечение, и предшествует эндоскопическому исследованию. Осмотр носовой полости производится при искусственном освещении с помощью головного осветителя и носового зеркала Гартмана. Для наиболее детального осмотра полости носа выполняют переднюю риноскопию в двух позициях: при прямом положении головы пациента и при откинутой назад голове.
При первой позиции хорошо видны преддверие носа, передненижняя половина носовой перегородки, передний конец нижней раковины и общий носовой ход.
При второй позиции выполняют осмотр верхних отделов носовой полости. Доступна к осмотру верхняя часть носовой перегородки, средний носовой ход, передняя треть средней носовой раковины и обонятельная щель.
Методика эндоскопии полости носа
Для диагностической эндоскопии полости носа в основном используются жесткие эндоскопы диаметром 2,7 и 4 мм с углом зрения 0 град. и 30 град. Данное диагностическое обследование выполняют в положении «лежа на спине» или «полулежа». Такое расположение пациента более удобно не только для врача, но и для самого больного, так как дает возможность осматривать все отделы полости носа и позволяет избежать ортостатических кризов.
Методика исследования
После аппликационной анестезии слизистой оболочки полости носа 2%-ным раствором лидокаина и анемизации 0,1%-ным раствором адреналина эндоскоп вводят в полость носа. Осуществляют осмотр дна полости носа и нижней носовой раковины на всем ее протяжении с целью оценки степени отека слизистой оболочки и наличия гипертрофии носовой раковины. Далее поле зрения эндоскопа переводится в область переднего конца средней носой раковины. В большинстве случаев эта зона является местом проекции слезного мешка на латеральную стенку полости носа. Оценивают состояние слизистой оболочки средней носовой раковины, наличие или отсутствие гипертрофии раковины, присутствие деформации носовой перегородки, предлежания искривленной части носовой перегородки к латеральной стенке полости носа. Полученная информация очень важна для оценки возможности эндоназального подхода к зоне слезного мешка в ходе операции. Далее выполняют эндоскопический осмотр среднего носового хода. Наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета, полипов в этой зоне свидетельствует о патологии со стороны околоносовых пазух.
