Методика проведения эндоназальной дакриоцисториностомии

Операция эндоназальная дакриоцисториностомия может быть проведена под общей или местной анестезией.

Слизистую оболочку полости носа в области предстоящего вмешательства инфильтрируем 2% раствором лидокаина с адреналином 1:200000. Выполняем расширение верхней или нижней слезной точки и в просвет канальца вводим тонкий световод, проводя его до мешка. Под эндовизуальным контролем выполняем введение местного анестетика в латеральную стенку носа в области предполагаемого доступа. Острым элеватором выполняем отсепаровку слизистой над слезной костью. Пинцетом Blakesley отсепарованную слизистую удаляем. Долотом или изогнутым бором удаляем кость в области просвечивания. Особое внимание уделяем небольшим костным фрагментам, которые могут в последующем вызвать закрытие сформированной риностомы. Далее производим вскрытие слезного мешка под контролем световода. Отсосом удаляем содержимое слезного мешка. В некоторых случаях через слезные пути проводим силиконовые стенты.

Иногда такая операция сочетает в себе эндоназальный доступ с одномоментной резекцией гипертрофированного бугорка перегородки носа, конхотомией, вскрытием клеток решетчатого лабиринта, подслизистой резекцией перегородки носа.