Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство у пациентов с деформациями лобно-носо-орбитальной области

После предварительной обработки кожи и слизистой оболочки под наркозом и проведения гидропрепаровки мягких тканей проводим разрез в области концевого отдела носа на границе кожи и слизистой оболочки с переходом на кожную часть перегородки носа. Тупым и острым путем формируем ложе для индивидуального имплантата в области спинки носа и концевого отдела носа. Выполняем гемостаз.

Далее проводим разрез кожи и подлежащих тканей в лобной области до надкостницы, далее тупым и острым путем формируем кожно-апоневротический лоскут, затем по краю деформации в проекции передней стенки лобного синуса производим разрез рубцово-измененной надкостницы, отслаиваем надкостницу дальше на 1,5 см, чем намеченные края имплантата. Крайне осторожно выполняем доступ в области надглазничных и надблоковых сосудисто-нервных пучков, отслаивать в этой зоне желательно под полным визуальным контролем. Индивидуальный имплантат помещаем в подготовленное ложе, укрываем надкостницей с фиксацией к ней нитями 4-5/0. Раны послойно ушиваем, в ряде случаев с дренированием, накладываем асептическую повязку на лоб и моделирующую повязку на нос. носовые ходы тампонируем.

Особенность методики операции при наличии сквозного дефекта костной ткани в проекции лобного синуса заключает в том, что после проведения всех подготовительных этапов и при обнажении зоны с предполагаемым дефектом нам необходимо бережно расслаивать рубцово-измененные ткани над подлежащей твердой мозговой оболочкой в области костного дефекта.Стенки дефекта лучше скелетировать на глубину 1-3 мм для лучшей последующей фиксации индивидуального имплантата. Особую осторожность нужно проявлять при отсепаровке слизистой оболочки носа над поверхностью сохранившихся вдавленных фрагментов костей.